放棄在圣誕和新年的假期，DSN的編輯們加班編制出2014年即將撼動(dòng)美國(guó)醫(yī)藥商業(yè)界的十大趨勢(shì)清單。

 

一、零售診所爆發(fā)

請(qǐng)密切關(guān)注零售業(yè)的健康診所在2014年的表現(xiàn)。

便捷醫(yī)療行業(yè)自2000年首次出現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展多時(shí)，目前全美已有近1500個(gè)診所。通過(guò)改善醫(yī)療現(xiàn)況，它們證明了自身的重要性。

2014年，急診治療在診所呈現(xiàn)出大規(guī)模擴(kuò)展的趨勢(shì)，實(shí)現(xiàn)了為基礎(chǔ)醫(yī)療提供支持、降低醫(yī)療花費(fèi)以及提高患者治療效果的作用。

 

二、供應(yīng)商風(fēng)險(xiǎn)管理

不管是政府支付還是個(gè)人付費(fèi)，都在推動(dòng)一個(gè)新的供應(yīng)系統(tǒng)的發(fā)展——以患者為中心的家庭醫(yī)療與負(fù)責(zé)任的保健組織。除了轉(zhuǎn)換支付模式以外，供應(yīng)商們還將承擔(dān)更多風(fēng)險(xiǎn)。

這將成為一個(gè)新的客戶(hù)群體——供應(yīng)商的成長(zhǎng)助燃劑。考慮到創(chuàng)新的團(tuán)隊(duì)醫(yī)療合作關(guān)系已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)：CVS Caremark正在與供應(yīng)商和夏威夷藍(lán)十字藍(lán)盾公司HMSA項(xiàng)目的經(jīng)理們合作，分享患者依從性與治療缺口方面的數(shù)據(jù)。同時(shí)，瓦胡島的便捷診所也在HMSA的家庭治療中幫助協(xié)調(diào)開(kāi)展急性治療與慢性保健。

與此同時(shí)，Walgreens在去年10月與ACOBaroma健康伙伴公司在邁阿密戴德佛羅里達(dá)州達(dá)成合作。Baroma將通過(guò)Walgreens的WellTransitions計(jì)劃，幫助減少再入院和提高依從性。

 

三、病人分段計(jì)劃轉(zhuǎn)換

美國(guó)醫(yī)療體制改革將形成H1方案，亦即醫(yī)療改革行動(dòng)計(jì)劃，新增覆蓋人群與資金來(lái)源，以及病人分段轉(zhuǎn)換大幅增加。2016年底，預(yù)計(jì)將有1700萬(wàn)之前的無(wú)醫(yī)保人群，通過(guò)分段轉(zhuǎn)換或者醫(yī)療補(bǔ)助參與至醫(yī)保系統(tǒng)。醫(yī)療補(bǔ)助預(yù)計(jì)到那時(shí)增長(zhǎng)率將為24%，將增加1100萬(wàn)新參保人群。同時(shí)，一些雇主也會(huì)將退休人群加入到醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃之中（最高達(dá)到18%），或是將現(xiàn)有雇員加入到病人分段計(jì)劃轉(zhuǎn)換（最高達(dá)到150%）。

 

四、仿制藥浪潮

制藥工業(yè)在仿制藥浪潮中越走越遠(yuǎn)，今后兩年將有超過(guò)三千萬(wàn)美元的巨額利潤(rùn)專(zhuān)利藥品轉(zhuǎn)入仿制藥陣營(yíng)，75%的處方藥共同支付金額將少于10美元，而仿制藥商品化的大潮意味著接下來(lái)的新晉收入來(lái)源的干涸以及利潤(rùn)的緊縮。不過(guò)，大型藥品零售商與批發(fā)商正在建立新的聯(lián)盟以提高采購(gòu)規(guī)模、優(yōu)化盈利能力。

麥克森氏與Celesio去年10月的并購(gòu)宣言預(yù)示著該并購(gòu)已如期完成。雖然持有Celesio25%的股份的紐約對(duì)沖基金艾略特管理公司對(duì)此仍持保留意見(jiàn)，但據(jù)彭布羅克咨詢(xún)公司總裁Adam Fein所言，市場(chǎng)上最大的三家藥品批發(fā)商將會(huì)是美源伯根/沃爾格林/聯(lián)合博姿(120億美元)、麥克森氏/Celesio(115億美元)和CVSCaremark/Cardinal(100億美元)。

 

五、“當(dāng)日送達(dá)”服務(wù)

普華永道在對(duì)11067個(gè)網(wǎng)上購(gòu)物者進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn),快遞是網(wǎng)上消費(fèi)背后的頂級(jí)驅(qū)動(dòng)力。什么還會(huì)比“當(dāng)日送達(dá)”更快？

沃爾瑪已經(jīng)在5個(gè)市場(chǎng)提供“當(dāng)日送達(dá)”服務(wù)。根據(jù)一項(xiàng)RetailNet的分析，AmazonFresh的“當(dāng)日送達(dá)”服務(wù)將最終能夠覆蓋到80%的用戶(hù)，在未來(lái)36個(gè)月中即可達(dá)到50%。

“當(dāng)日送達(dá)”服務(wù)將提高一些新品類(lèi)的線(xiàn)上購(gòu)物體驗(yàn)，尤其是類(lèi)似緩解咳嗽、感冒或疼痛等突發(fā)癥狀的商品品類(lèi)。根據(jù)波士頓咨詢(xún)公司的調(diào)查，超過(guò)66%的受訪者表示，他們?cè)敢鉃槊廊莺徒】诞a(chǎn)品支付5美元及以下的“當(dāng)日送達(dá)”費(fèi)用。

 

六、大麻合法化

1937年在美國(guó)被禁止之前，大麻作為藥物被廣泛應(yīng)用。而今，聯(lián)邦政府認(rèn)為它在醫(yī)學(xué)上毫無(wú)用處。但有20個(gè)州和華盛頓哥倫比亞特區(qū)對(duì)此并不贊同，醫(yī)用大麻在這些地區(qū)已合法化地在專(zhuān)業(yè)藥房銷(xiāo)售。

截至記者發(fā)稿時(shí)，醫(yī)用大麻合法化并可在藥房配藥的法令仍在等待聯(lián)邦政府的批準(zhǔn)，但已在密西根州議會(huì)上通過(guò)，正等待州長(zhǎng)Rick Snyder的簽名。DSN的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示，874名受訪者中支持該項(xiàng)法令的人占61%。根據(jù)上個(gè)月的一項(xiàng)街頭民意調(diào)查結(jié)果，69%的受訪者表示，如果大麻合法化，則應(yīng)該在藥店銷(xiāo)售。

 

七、健康供應(yīng)商角色擴(kuò)展

美國(guó)如何才能與醫(yī)生短缺、慢性病增長(zhǎng)、人口老齡化以及大規(guī)模醫(yī)改的展開(kāi)持久深遠(yuǎn)的斗爭(zhēng)？要靠供應(yīng)商們的擴(kuò)展。

這種角色的擴(kuò)展，在零售診所領(lǐng)域已經(jīng)開(kāi)始上演。診所經(jīng)營(yíng)者將服務(wù)內(nèi)容擴(kuò)展至慢性疾病、預(yù)防保健以及生物篩選領(lǐng)域。

同時(shí)，DSN也期待看到更多州效仿加利福尼亞州的做法，將供應(yīng)商身份擴(kuò)展至藥劑師。新的加州法律于1月1日生效，授權(quán)藥劑師管理藥品（含注射劑），提供與藥物、疾病管理與疾病預(yù)防相關(guān)的咨詢(xún)、培訓(xùn)和教育等；參與多種學(xué)科的病人評(píng)估；預(yù)定與說(shuō)明測(cè)試，管理和監(jiān)控藥物治療；并通過(guò)州協(xié)議，獨(dú)立提供激素類(lèi)避孕藥、旅行用藥以及尼古丁代替類(lèi)產(chǎn)品。

 

八、專(zhuān)業(yè)藥物支出持續(xù)增長(zhǎng)

專(zhuān)業(yè)藥物的支出持續(xù)攀升，越來(lái)越多的零售商開(kāi)始行動(dòng)起來(lái)，試圖分得更大塊的蛋糕。

據(jù)IMS Health調(diào)研，到2017年，專(zhuān)業(yè)藥物支出預(yù)計(jì)將達(dá)到1930億美元。甚至專(zhuān)業(yè)藥物將對(duì)新藥上市產(chǎn)生支配性影響，將在美國(guó)品牌藥品前十強(qiáng)中占據(jù)8席——超過(guò)2010年的3席。

自費(fèi)患者正在尋找其他花費(fèi)更低的解決方案。

DSN預(yù)期將保持活躍的一個(gè)領(lǐng)域是“居家輸注”——這是一個(gè)110億美元的市場(chǎng)，目前正以每年約10%的速度增長(zhǎng)。且隨著自費(fèi)患者對(duì)健康管理的日益關(guān)注，未來(lái)幾年其增長(zhǎng)曲線(xiàn)會(huì)更華麗。

 

九、科技因素

另一個(gè)我們預(yù)期將保持活躍的領(lǐng)域是與醫(yī)藥相關(guān)的科技發(fā)展。比如下面3個(gè)方向

健康亭：根據(jù)2013年秋季Price-waterhouseCoopers的一項(xiàng)研究，大約41%的消費(fèi)者表示，他們希望能夠在零售藥店看到類(lèi)似“DIY健康檢查站”這類(lèi)設(shè)施。

健康類(lèi)app：IMS對(duì)現(xiàn)有的43000個(gè)和健康保健相關(guān)的app的研究發(fā)現(xiàn)，只有不到一半是與患者的健康和治療相關(guān)的。據(jù)2013年美國(guó)藥劑師協(xié)會(huì)刊物研究，只有大約160個(gè)是服藥依從性相關(guān)的應(yīng)用程序。

遠(yuǎn)程健康：Towers and Watson咨詢(xún)公司估計(jì)，2013年有25%的經(jīng)營(yíng)者為受益者提供遠(yuǎn)程健康的選擇。Rite Aid繼續(xù)發(fā)展以遠(yuǎn)程健康為動(dòng)力的“即刻診所”（Now Clinic），目前診所數(shù)量已經(jīng)超過(guò)70個(gè)。

 

十、零售：完美的服務(wù)者

越來(lái)越多的藥品零售商正在招聘門(mén)店服務(wù)人員。Walgreens在多家樣板商店設(shè)有健康顧問(wèn)，且已有26000個(gè)美容指導(dǎo)；Rite Aid有1900個(gè)健康大使，而且正在為它的美麗愿景導(dǎo)航項(xiàng)目招聘美容顧問(wèn)；Target已經(jīng)在近300個(gè)門(mén)店推出了美麗掌門(mén)人項(xiàng)目。只要看看顧客的反應(yīng)，就能說(shuō)明為何店內(nèi)服務(wù)將在2014年繼續(xù)成為一種趨勢(shì)。Rite Aid早先就發(fā)現(xiàn)設(shè)有健康大使的門(mén)店表現(xiàn)佳于那些沒(méi)有設(shè)的。

---